Кишечная коли-инфекция у детей

Чаще всего кишечная коли-инфекция проявляется у грудничков или детей младшего дошкольного возраста. Её вызывает кишечная палочка эшерихия, названная так по фамилии австрийского ученого, впервые описавшего возбудителя заболевания. Если вовремя не начать лечение эшерихии-коли, возможны серьезные осложнения вплоть до поражения почек и полного обезвоживания.

Возбудители и симптомы коли-инфекции

Коли-инфекция — заболевание преимущественно детей раннего возраста, вызываемое патогенными штаммами кишечной палочки.

Возбудитель. Вызывается энтеропатогенными штаммами кишечных палочек и протекает с выраженными явлениями гастроэнтерита или гастроэнтероколита. Палочковидная бактерия широко встречается в нижней части кишечника теплокровных организмов. Большинство штаммов являются безвредными, 5 серотипов могут вызывать инфекционные заболевания желудка и кишечника.

Часть из них является возбудителями, так называемой диареи путешественников — расстройством стула у людей, выезжающих за пределы своей страны или в другую климатогеографическую зону. Риск развития кишечной инфекции значительно повышается при поездках в тропические страны в период сезонных дождей и в летнее время.

Механизм передачи коли-инфекции у детей и взрослых – фекально-оральный. Основными факторами передачи инфекции являются пищевые продукты, вода и лед, а также напитки.

Наибольшую опасность представляют салаты, овощи, фрукты с поврежденной кожурой, холодные закуски, мясные продукты, недостаточно термически обработанные или сырые, сырая или плохо прожаренная рыба, морепродукты, непастеризованное молоко, мороженое, молочные продукты, а также любая покупка еды или воды у уличных торговцев.

Возбудитель заболевания был открыт и описан в 1885 году австрийским ученым Т. Эшерихом и впоследствии назван эшерихией. Его различные антигенные варианты в совокупности образуют группу, которая именуется группой кишечной палочки.

Симптомы эшерихии-коли зависят от серотипа, вызвавшего инфекцию. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. Заболевание может начаться с симптомов интоксикации: озноб, разбитость, слабость, головная боль, мышечные боли, потеря аппетита. Температура тела нормальная или субфебрильная (примерно у четверти заболевших температура 38-39 °C, а у 10 % — выше 39 °C). Ещё один симптом эшерехиии-коли – водянистый стул, затем он становится кашицеобразным или жидким, присоединяется патологическая примесь, слизь, иногда кровь. Могут появляться боли в животе схваткообразного характера в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию (тенезмы). При более тяжелом течении стул в виде «ректального плевка» — состоит только из слизи и крови. Несмотря на угрожающие симптомы, заболевание обычно короткое. Стул нормализуется за 1-2 дня, лихорадка сохраняется 1-2 дня, реже 3-4 дня.

Иногда заболевание протекает по типу холеры: на фоне нормальной или субфебрильной температуры развивается слабость, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе схваткообразного характера, частый стул (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, напоминающий рисовый отвар. Иногда симптомом коли-инфекции является прогрессирующее обезвоживание, на фоне которого отмечают нарушения сердечно-сосудистой деятельности. Длительность болезни 5-10 дней.

Иногда состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни: стул учащается, присоединяются тенезмы, в кале появляется кровь. Если одновременно поражаются почки и резко снижается количество мочи, то смерть наступает в 3-7 %. Этот синдром чаще характерен для детей до 5 лет.

Выздоровление наступает в течение первой недели заболевания у 90 %, в течение месяца — у 98 % пациентов.

Коли-инфекция: лечение, осложнения и профилактика

Лечение. Щадящая диета, лечение и профилактика обезвоживания. Препараты для лечения коли-инфекции, тормозящие динамику кишечника, можно принимать только после осмотра врача, который исключит острую хирургическую патологию.

Если лихорадка затягивается, сохраняются кровь и слизь в стуле, для лечения эшерихии назначается антибактериальная терапия.

Осложнения.Тяжелыми и опасными для жизни осложнениями заболевания эшерихия-коли являются обезвоживание и поражение почек.

У 3-10 % больных в период после выздоровления развивается так называемый синдром раздраженного кишечника: периодические боли в животе, дискомфорт, неустойчивый стул (чередование поносов и запоров), вздутие, метеоризм, боли во время акта дефекации. Правильно поставить диагноз и назначить лечение может только врач гастроэнтеролог. Для лечения применяются: рациональное и сбалансированное питание, медикаментозные средства для нормализации моторной деятельности кишечника, физиотерапия, повышение физической активности, иногда требуется психотерапия. Прогноз благоприятный.

Профилактика. Главной мерой профилактики является соблюдение правил личной гигиены и пищевого режима:

  • Не покупать пищу у уличных торговцев — наиболее опасны салаты и холодные закуски.
  • Не употреблять недостаточно термически обработанного мяса, морепродуктов, не пастеризованных молочных продуктов.
  • Не пользоваться водопроводной водой, льдом, приготовленным из нее, не стоит ею умываться и чистить зубы, а также есть овощи и фрукты, вымытые такой водой.
  • Лучше использовать очищенные фрукты — снижается риск попадания возбудителей заболевания, которые могут находиться на кожуре.
  • При выезде в регионы с низким санитарным уровнем и отсутствием квалифицированной помощи иногда с профилактической целью назначают антибиотики.
Статья прочитана 361 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: