Шок: основные виды, причины и первая помощь

Все чаще выражение «я в шоке» используют совершенно не к месту – этими словами люди характеризуют любое нестандартное состояние собственной психики как стрессовую реакцию на что-то необычное. Тем временем основные причины шока намного сложнее и глубже, как и само течение этого состояния. Если не оказать первую помощь при настоящем шоке, последствия могут быть весьма непредсказуемыми. Основных видов шока несколько, о каждом из них вы узнаете из этого материала.

Основные причины и степени тяжести шока

Шок — это экстремальное состояние организма при действии чрезвычайных по силе или продолжительности шоковых факторов. Шоковый фактор — это любое сверхсильное воздействие на организм, превышающее его приспособительные способности.

Несмотря на новейшие достижения медицины, смертность от шока составляет 80-90%, успех лечения зависит от быстроты оказания помощи и укладывается в рамки 1 часа.

Основными причинами возникновения шока являются:

  • инфаркт миокарда, аритмия, острая сердечная недостаточность;
  • травмы;
  • действие температуры (высокой или низкой);
  • кровотечения;
  • действия инфекционных агентов (при гриппе, кишечных инфекциях и пр.);
  • нервное перенапряжение.

Также шок может быть одним из проявлений аллергической реакции (анафилактический).

По степени тяжести шока различают:

  • шок I степени — характерны: легкая заторможенность, бледность кожи, одышка, сердцебиение 90-100 ударов в минуту; артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст.;
  • шок II степени — характерны: вялость, заторможенность; бледность кожи и слизистых оболочек, синюшность конечностей, мочек ушей, лба, подбородка; частое, поверхностное дыхание; сердцебиение 120-140 ударов в минуту, снижение артериального давления до 90-80 мм рт. ст., расширение зрачков;
  • шок III степени — характерны: отсутствие реакции на болевые раздражители, поверхностное, частое (иногда редкое) дыхание; землистость кожи, которая становится холодной и липкой; синюшность губ, носа, ногтей; сердцебиение 140-150 ударов в минуту, снижение верхнего (систолического) давления до 70-60 мм рт. ст. (нижнее (диастолическое) давление часто не определяется), нитевидный пульс;
  • шок IV степени — состояние, близкое к смерти: сознание отсутствует, пульс и давление не определяются, дыхание агональное.

Общие признаки шока: нарушенное сознание, бледность и холодность кожи; учащенное дыхание; снижение артериального давления; уменьшение или прекращение выделения мочи; отсутствие перистальтики кишечника.

Травматический шок: фазы, симптомы и первая помощь

Травматический шок — общее тяжелое состояние организма в ответ на травму.

Травматический шок протекает в несколько фаз:

1). Больной возбужден, беспокоен, не осознает тяжести своего состояния. На этой фазе травматического шока кожа у человека бледная, сердцебиение ускорено, давление может даже повышаться, дыхание учащенное.

2). Больной заторможен, безразличен к окружающему, реакция на внешние раздражители отсутствует или слабая. Кожные покровы у него бледные с землистым оттенком, холодные, покрыты липким потом; дыхание может быть глубоким и шумным, или наоборот, угнетенным; пульс нитевидный, определяется только на крупных сосудах, сердцебиение частое, артериальное давление понижается, особенно систолическое (верхнее). Ещё один симптом этой фазы травматического шока – прекращение выделения мочи.

Оказывая первую помощь при травматическом шоке, помните, что требуется придерживаться правила «золотого часа»: больной выживет, если помощь ему будет оказана в течение ближайшего часа.

Первое действие перед тем как оказать помощь при шоке — остановить кровотечения: кровоточащий сосуд прижимают пальцем или накладывают на конечность давящую повязку, жгут.

Дыхательные пути очищают от слизи, рвотных масс. При частоте дыхания менее 10 или более 30 в минуту или его остановке проводят искусственное дыхание. При остановке сердца проводят наружный массаж сердца.

Необходимо обезболивание: внутримышечно вводят 59% -ный анальгин (2-4 мл). После обезболивания на травмированную конечность накладывают шину.

Желательно сразу же внутримышечно ввести преднизолон (60-90-120 мг) или дексаметазон (6-8 мг).

Ожоговый шок: причины развития и неотложная помощь

Ожоговый шок — критическое состояние организма в ответ на воздействие тепловых (таких как открытый огонь, кипяток), электрических, химических, радиационных факторов. Причины развития ожогового шока — боль, потеря жидкости с обожженной поверхности, нарушение функции почек.

Наиболее опасными считаются ожоги верхних и нижних дыхательных путей, лица, половых органов. Прогноз для жизни определяется площадью и глубиной ожогов.

Неотложная помощь при ожоговом шоке начинается с прерывания повреждающего воздействия — одежду не снимают, а разрезают и сбрасывают.

Обязательно обрабатывают рану — на нее накладывают сухую стерильную салфетку. Пузыри вскрывать нельзя ни в коем случае!

Внутримышечно вводят 50% -ный анальгин (2-4 мл) с 1%-ным димедролом (1 мл).

Инфекционно-токсический шок: признаки и оказание помощи

Шок возникает в результате развития тяжелого инфекционного процесса, осложняющегося внутрисосудистым свертыванием крови. Он характеризуется острым началом с появлением озноба, повышением температуры тела, резким нарушением общего состояния больного (вплоть до потери сознания). Возникает одышка, нарастает кислородное голодание, от которого не всегда спасает даже ИВЛ. Частота сердечных сокращение резко нарастает, артериальное давление падает (его очень трудно повысить даже с помощью самых эффективных медикаментов). Ещё один признак инфекционно-токсического шока – уменьшение, а потом и полное прекращение выделения мочи.

Во время оказания помощи при инфекционно-токсическом шоке при частоте дыхания более 40 в минуту необходима искусственная вентиляция легких.

Шок при кровопотере: степени и как оказать помощь

Шок при кровопотере развивается при острой кровопотере в результате травм, легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечений. Прогноз определяется объемом и темпом кровопотери; потеря половины объема всей циркулирующей крови (около 1,5-2 литров) за короткий промежуток времени является смертельной (при повреждении крупных сосудов— 30%).

Шок развивается в несколько стадий.

I стадия — кровопотеря составляет 15-20% (500-700 мл). Сознание чаще сохранено, может быть, легкое возбуждение; кожа бледная, конечности холодные, пульс слабый, частый, артериальное давление может быть нормальным или слегка пониженным, а иногда и повышенным.

II стадия — кровопотеря 25-45% (700-1500 мл). Больной возбужден, но со временем впадает в оцепенение. Кожа у него бледная, холодная, мокрая, с синюшным оттенком. Для этой степени шока при кровопотере характерны одышка, ускорение пульса до 120-140 в минуту, снижение артериального давления до 100 мм рт. ст. и ниже.

III стадия — необратимый шок, кровопотеря более 50% (1800-2000 мл и больше). Сознание отсутствует, кожа очень бледная, холодный пот, похолодание конечностей, сердцебиение более 140 в минуту, пульс на крупных сосудах практически не определяется, артериальное давление ниже 60 мм рт. ст. или не определяется.

Главное мероприятие во время первой помощи при кровопотере — остановка наружного кровотечения путем прижатия раненого сосуда или наложения давящей повязки, жгута и т. д. Больному дают пить много жидкости, лучше, если это будет горячий крепкий чай.

При выраженной кровопотере больного переводят на ИВЛ.

Анафилактический шок: причины, признаки, алгоритм неотложной помощи

Анафилактический шок — тяжелая форма аллергической реакции на пищевые аллергены, лекарственные препараты (особенно антибиотики), бытовые аллергены. Также причиной анафилактического шока могут быть укусы насекомых. Частота смертельных исходов не зависит от дозы, способа введения и лекарственной формы. Характерно, что за последние десятилетия увеличилась частота анафилактического шока, что говорит об увеличении заболеваемости аллергическими заболеваниями у населения.

Шок начинается резко, чем быстрее разворачивается картина шока, тем тяжелее он протекает. Основные признаки анафилактического шока: слабость, тошнота, дыхание затрудняется, давление снижается, человек быстро теряет сознание. В более легких случаях после контакта с аллергеном появляются чувство жара, шум в ушах, зуд, покраснение кожи, затрудненное дыхание, холодный пот; покраснение лица сменяется резкой бледностью, нарастают явления сердечно-сосудистой недостаточности, нарушения дыхания.

Отличительной особенностью анафилактического шока является наличие кожных проявлений в виде сыпи, отека, развитие спазма бронхов.

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке несколько отличается от алгоритма оказания помощи при других видах шока. Во-первых, нужно немедленно прекратить введение аллергена в организм (удалить жало, остановить введение препарата, вызвавшего аллергию и т. д.). Затем требуется наложение жгута, холодной грелки, обкалывание места инъекции 0,1%-ным адреналином. Больному нужно обеспечить проходимость дыхательных путей: повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные протезы (при их наличии), освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс.

Подкожно или внутримышечно вводят 0,1%-ный адреналин (по 0,5 мл) с повторением дозы каждые 5-20 минут под контролем артериального давления, также внутримышечно вводят преднизолон (1-2 мг/кг) или дексаметазон (4-20 мг).

Обязательна противоаллергическая терапия: внутримышечно 2%-ные супрастин, пипольфен, 1%-ный димедрол.

При остановке дыхания необходима искусственная вентиляция легких.

Статья прочитана 389 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: