Острый и хронический холецистит желчного пузыря

Острый и хронический холецистит (МКБ-10, К81.0, К81.1) – это заболевания желчного пузыря, провоцируемые множественными факторами. Как правило, данный недуг является одним из осложнений желчнокаменной болезни. При условии своевременного диагностирования и вовремя начатого лечения прогноз для больного благоприятный, человек может сохранить полную трудоспособность.

Причины и симптомы острого холецистита

Острый холецистит — неспецифическое воспаление стенки желчного пузыря. Причинами острого холецистита являются: инфекции (кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы и др.), в 90-95% случаев воспаление желчного пузыря связано с образованием камней: калькулезный острый холецистит; акалькулезный острый холецистит может быть связан с забросом ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь. Сужение пузырного протока (опухоли, тромбозы) также может приводить к развитию острого холецистита. Заболевание чаще возникает у женщин старше 40 лет.

Пока воспаление ограничено слизистой оболочкой желчного пузыря, наблюдается висцеральная боль без четкой локализации, захватывающая эпигастральную область и область пупка, а затем боль уменьшается, перемещается в правое подреберье, иррадиирует в надключичную область, межлопаточное пространство, поясничную область. Живот напряжен, положительны симптомы Мерфи, Щеткина—Блюмберга. Также симптомами острого холецистита являются тошнота, рвота, температура может быстро подниматься и достигать 39 °С. В крови — лейкоцитоз со сдвигом формулы «влево», повышен уровень амилазы в сыворотке крови и моче, гипербилирубинемия. Но у части больных заболевание может начинаться с острой спастической боли (колики).

Хронический холецистит: причины, симптомы и диагностика

Хронический холецистит — заболевание, обусловленное воспалением стенки желчного пузыря, вызванное длительным раздражением, либо камнем, либо бактериальной персистенцией, либо повторяющимся воспалительным процессом. Причинами хронического холецистита являются: застой желчи, изменение ее физико-химических свойств, аномалия развития желчного пузыря, дискинезия последнего. Калькулезный холецистит может приводить к обтурации желчного протока, водянке, нагноению и эмпиеме желчного пузыря с последующей его перфорацией. При хроническом холецистите желчного пузыря причиной вспышки воспалительного процесса является прием очень острой и жирной пищи, алкогольных напитков, перенесенные накануне инфекции (ангина, пневмония, аднексит и др.), на фоне желчнокаменной болезни, гастрита, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, на фоне ожирения.

Характерными симптомами хронического холецистита являются тупая, ноющая боль в области правого плеча и шеи, правой лопатки. Возникают диспептические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (чередование диареи и запора); больные раздражительны, страдают от бессонницы. Желтуха не характерна. Печень увеличена, с плотным и болезненным краем. Заболевание протекает длительно, с ремиссиями и обострениями.

Эффективная комбинация биохимических тестов в диагностике острого и хронического холецистита представлена в таблице:

Биохимический тест

Направление изменений

Печеночные пробы

В норме

Билирубин в крови

Повышение

Билирубин в моче

Повышение

Уробилиноген в моче

Повышение

Статья прочитана 169 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: