Основные болезни сердечно-сосудистой системы человека

В число самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы входят нарушения свойств сердечной мышцы (автоматизма и возбудимости миокарда), патология проводимостью сердца, недостаточность кровообращения и эссенциальная артериальная гипертензия. Также к основным болезням сердечно-сосудистой системы относят атеросклероз, сердечные пороки и воспалительные заболевания сердца. Обо всех этих нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, их признаках и этиологии развития вы узнаете, прочтя данный материал.

В патологии современного человека сердечно-сосудистые болезни имеют ведущее значение и являются в настоящее время наиболее частой причиной смерти. Этиология заболеваний сердечно-сосудистой системы многообразна и зачастую до конца не изучена. В качестве причин сердечно-сосудистых патологий можно выделить наследственные факторы, бактериальную и вирусную инфекцию, травмы, повреждающие факторы внешней среды (ионизирующие излучение, интоксикации, переохлаждение), психоэмоциональные стрессы, извращенные иммунные реакции и пр.

Нарушение функций органов сердечно-сосудистой системы: причины и признаки патологий

Основные свойства сердечной мышцы — это автоматизм, возбудимость, проводимость и сократимость. Сердечно-сосудистое нарушение каждого из этих свойств приводит к возникновению патологических состояний, проявления которых зависят от нарушения конкретной функции. Так, при нарушении функции автоматизма происходят различные изменения частоты сердечных сокращений. При нарушении возбудимости возникает эктрасистолия. Сердечные блокады являются следствием нарушения проводимости. Различные причины, ведущие к ослаблению сократительной функции сердца, приводят к возникновению недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности).

Одним из самых частых нарушений работы сердечно-сосудистой системы является сбой автоматизма миокарда. Нормальный (синусовый) ритм сердца обусловлен возникновением импульсов возбуждения через определенные промежутки времени в водителе ритма первого порядка — синусном узле. В норме, чаще всего у детей, может возникать так называемая дыхательная аритмия — учащение сердечного ритма на вдохе и его урежение на выдохе. При различных патологических состояниях (гипоксия, шок, кровопотеря, нарушение функций эндокринных желез) может возникать учащение сердечного ритма — синусовая тахикардия. При отравлении некоторыми ядами (дифтерийным токсином, фосфорорганическими соединениями), а также при ряде эндокринных заболеваний (например, при снижении функций щитовидной железы) наблюдается урежение частоты сердечных сокращений — синусовая брадикардия. И в том, и в другом случае причина болезни сердечно-сосудистой системы, вызванная нарушением сердечного ритма, заключена не в самой сердечной мышце.

Ещё одним нарушением функции сердечно-сосудистой системы является патология возбудимости миокарда. При нарушении свойства возбудимости миокарда могут возникать экстрасистолы — преждевременные сокращения сердца или его желудочков вследствие появления добавочного импульса из водителей ритма второго и третьего порядков (атриовентрикулярного узла, волокон пучка Гиса), а также из патологических источников импульсов возбуждения. Если дополнительный импульс возникает в стенке предсердия, то говорят о предсердной экстрасистоле, если в атриовентрикулярном узле — об атриовентрикулярной экстрасистоле, в проводниковой системе желудочков — о желудочковой экстрасистоле. Если активность аномальных водителей ритма повышается, то экстрасистолы возникают не поодиночке, а группами; сердце может полностью перейти на учащенный ритм, обусловленный импульсами из аномального водителя — на пароксизмальную тахикардию, которая может доходить до 240—300 сокращений в минуту. Большое значение в возникновении экстрасистол имеют не только расстройства нервной регуляции процессов возбудимости миокарда, но и электролитные нарушения (нарушения содержания натрия и калия в крови).

Функциональные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы

К числу функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы относятся сбои проводимости сердца. Нарушения проведения импульсов по проводниковой системе сердца называются блокадой. Проявления блокады зависят от уровня, на котором возникает нарушение проведения импульса возбуждения; блокада может быть частичной и полной.

Блокада на уровне «синусный узел — предсердия» (синоаурикулярная блокада) вызывает выпадение одного сокращения сердца (через 1, 2, 3 и более сердечных циклов). Блокада на уровне «предсердия — желудочки» (атриовентрикулярная) вызывает замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам вплоть до полного его отсутствия; при этом предсердия сокращаются в обычном ритме, а желудочки — в замедленном (30—40 в минуту). Внутрижелудочковая блокада возникает при нарушении проводимости ниже раздвоения пучка Гиса на ножки. При этом желудочки сокращаются с неодинаковой силой.

Такие нарушения сердечно-сосудистой деятельности, как сбои сердечного ритма могут происходить в виде резкого неодновременного возбуждения различных групп мышечных волокон, в связи с чем прекращаются упорядоченные сокращения миокарда — так называемая мерцательная аритмия, или фибрилляция.

При мерцании предсердий прекращаются их сокращения. Если большая часть импульсов от предсердий доходит до желудочков, то желудочки сокращаются в частом беспорядочном ритме (тахиаритмическая форма мерцательной аритмии). При этом они не успевают в каждом случае сокращения наполниться кровью, вследствие чего при сокращении «пустых» желудочков периодически отсутствует пульсовая волна — возникает несоответствие частоты сердечных сокращений и частоты пульса («дефицит» пульса).

Такой вид заболевания сердечно-сосудистой системы, как мерцательная аритмия (фибрилляция) желудочков, приводит к прекращению кровообращения. Искусственно фибрилляцию желудочков вызывают при операциях на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для прекращения фибрилляции используют высоковольтный разряд электрического тока (дефибрилляцию, или кардиоверсию).

Сердечно-сосудистые нарушения сократительной функции миокарда приводят к возникновению недостаточности кровообращения.

Недостаточность кровообращения сердечно-сосудистой системы: основные причины и механизмы заболевания

Говоря о том, какие есть заболевания сердечно-сосудистой системы, в отдельную группу выделяют недостаточность кровообращения (сердечную недостаточность)

Причинами этого заболевания сердечно-сосудистой системы являются:

  • повреждение миокарда (при воспалительных заболеваниях, нарушении коронарного кровотока, анемиях, обменных нарушениях);
  • перегрузка сердца, которая может быть обусловлена двумя подгруппами факторов: увеличивающими преднагрузку (увеличение объема циркулирующей крови при гипергидратации, некоторые пороки клапанов сердца) или увеличивающими посленагрузку (артериальные гипертензии, стенозы клапанных отверстий сердца, сужение аорты или легочной артерии).

На этих причинах нарушения сердечно-сосудистой системы, основаны принципы лечения сердечной недостаточности: для уменьшения ОЦК вводят мочегонные препараты, для снижения сосудистого сопротивления — сосудорасширяющие; также применяют препараты, повышающие силу сокращения миокарда. При пороках сердца их исправляют с помощью хирургической операции.

Компенсаторными механизмами этого заболевания органов сердечно- сосудистой системы являются дилатация и тахикардия.

Расширение полостей сердца (дилатация) – это растяжение мышечных волокон, возникающее при патологических состояниях вследствие повышения давления в полостях сердца во время систолы, приводит к усилению сокращения сердечной мышцы (тоногенная дилатация). Впоследствии к этому присоединяется и гипертрофия сердца, связанная с его работой в условиях повышенной нагрузки (патологическая гипертрофия, которую нужно отличать от физиологической гипертрофии, возникающей, например, у спортсменов). Количество коронарных сосудов при этом не увеличивается, и сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения; со временем сократительная способность мышечных волокон уменьшается, они теряют тонус и растягиваются — возникает миогенная дилатация (она может быть и без предшествующей гипертрофии сердечной мышцы).

Увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия). Необходимость увеличения работы со стороны сердца компенсируется не только за счет усиления сокращения сердечной мышцы (увеличения ударного объема), но и за счет учащения его сокращений, что приводит к увеличению производительности сердечного насоса.

Признаки заболевания сердечно-сосудистой системы недостаточность кровообращения

Клиническими признаками заболевания сердечно-сосудистой системы недостаточность кровообращения являются одышка, цианоз, тахикардия и отеки.

Одышка — учащенное дыхание, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха (нарушение кровообращения вызывает нарушение газообмена, накопление в крови углекислоты и раздражение рецепторов дыхательного центра с последующим его возбуждением).

Цианоз (синюха) — синюшная окраска кожи и слизистых, которая обусловлена следующими причинами: обеднение крови кислородом и ее потемнение происходит из-за замедления кровотока и повышенной отдачи кислорода окружающим тканям, а также из-за недостаточной артериализации крови в малом круге кровообращения при переполнении его сосудов вследствие застойных процессов. Этот симптом болезни сердечно-сосудистой системы возникает вследствие просвечивания темной крови через кожу и слизистые.

Тахикардия — основные причины этого симптома заболеваний сердечно-сосудистой системы рассмотрены выше.

Застой крови в органах и отеки — ухудшение насосной функции сердца приводит к нарушению оттока крови от органов и тканей, повышению давления в капиллярах; это ведет к поступлению жидкой части крови в окружающие ткани и возникновению отеков, в первую очередь на ногах, где венозное давление крови наиболее велико; застой крови в органах приводит к их увеличению, прежде всего это отмечается в печени, что впоследствии является причиной атрофии ее паренхимы, развития соединительной ткани и возникновения кардиогенного цирроза печени.

Выделяют следующие клинические варианты такого нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, как недостаточность кровообращения — левожелудочковую недостаточность, характеризующуюся, прежде всего одышкой и цианозом (из-за застоя в малом круге кровообращения) и правожелудочковую недостаточность, характеризующуюся цианозом, отеками, увеличением печени (из-за застоя в большом круге кровообращения). При сочетании симптомов право- и левожелудочковой недостаточности говорят о тотальной сердечной недостаточности. Кроме того, различают острую и хроническую сердечную недостаточность.

Если симптомы сердечной недостаточности проявляются при физической нагрузке, то говорят о компенсированной ее форме, а если в покое, то о некомпенсированной (декомпенсированной).

Врожденные и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца

Пороки сердца — это стойкие изменения анатомии сердца, нарушающие его функции. Различают врожденные и приобретенные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки сердца возникают вследствие патологического воздействия на плод различных повреждающих факторов — вирусной инфекции, излучения, интоксикации, а также могут носить наследственный характер.

Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы можно разделить на три группы:

  • пороки сердца с переполнением малого круга кровообращения (сбросом крови из артериального русла в венозное);
  • пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения;
  • пороки магистральных сосудов и аномальное расположение сердца.

К первой группе относят дефект межпредсердной перегородки (незаращение овального окна, которое в норме происходит после рождения), незаращение артериального (боталлова) протока, который во время внутриутробного развития имеется между дугой аорты и бифуркацией легочного ствола и т.д.

Ко второй группе относится сужение легочной артерии и тетрада Фалло (сочетание сужения легочной артерии, дефекта межжелудочковой перегородки, отхождения аорты от правого желудочка — декстрапозиции аорты, гипертрофии правого желудочка) и т.д.

К третьей группе относятся сужение аорты (стеноз, коарктация), правостороннее расположение сердца (декстракардия)и прочие.

Приобретенные пороки сердца возникают вследствие различных сердечных заболеваний (в основном это ревматизм, а также септический эндокардит, атеросклероз, сифилис и травмы сердца). Приобретенные пороки сердца проявляются в поражении клапанов сердца и крупных сосудов. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны, реже — трехстворчатый и клапан легочной артерии.

Поражение клапанов происходит в виде рубцового сужения их отверстия (стеноза) или деформации их створок, в результате чего створки рубцово сморщиваются и перестают герметично закрываться (недостаточность клапана).

При сочетании стеноза и недостаточности говорят о сочетанном пороке, а при комбинации поражения двух и более клапанов — о комбинированном пороке (некоторые классификации, правда, наоборот, называют поражением нескольких клапанов сочетанным, а наличие стеноза и недостаточности в одном клапане — комбинированным пороком).

При стенозе отверстия клапана вышележащий отдел сердца должен с большей силой проталкивать очередную порцию крови во время систолы, что приводит к гипертрофии данного отдела сердца.

При недостаточности часть крови во время систолы возвращается обратно в вышележащий отдел сердца через неплотно сомкнутые створки клапанов (регургитация); это приводит к переполнению соответствующего отдела сердца кровью, дополнительной нагрузке на него и его гипертрофии.

Этиология и патофизиология острых и хронических воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы

К воспалительным болезням органов сердечно-сосудистой системы относят эндокардит, миокардит и перикардит.

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). Наибольшее значение имеет клапанный эндокардит, приводящий к возникновению приобретенных пороков сердца. Причинами этого заболевания сердечно-сосудистой системы являются бактериальное воспаление, аллергия, интоксикации, травмы. К обычным для любого воспалительного процесса компонентам (альтерации, экссудации и пролиферации) при эндокардитах присоединяются и процессы внутрисердечного тромбообразования.

Миокардит — это воспаление миокарда, которое, как правило, не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение той или иной болезни (чаще всего инфекций или аллергических заболеваний). В зависимости от преобладания того или иного компонента воспалительной болезни сердечно- сосудистой системы человека различают альтеративный, экссудативный и продуктивный миокардит. При гибели значительного количества мышечных волокон вследствие миокардита в сердце может наблюдаться развитие соединительной ткани — кардиосклероз.

Перикардит — это воспаление сердечной сорочки (перикарда); как и миокардит, перикардит обычно является осложнением ряда заболеваний. Различают два вида сердечно-сосудистого заболевания: острый экссудативный и хронический слипчивый перикардит. Острый экссудативный перикардит, в зависимости от характера экссудата, может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим и смешанным. При накоплении экссудата в полости перикарда при этом остром заболевании сердечно-сосудистой системы происходит постепенное увеличение давления жидкости; если это давление превышает давление в желудочках, то наступает остановка сердца. Это явление носит название тампонады сердца и может возникать не только при экссудативном перикардите, но и при ранениях сердца — при накоплении крови в полости перикарда (гемоперикарде). Хронический слипчивый перикардит, причиной которого чаше всего являются туберкулез и ревматизм, приводит к утолщению, рубцовому сморщиванию листков перикарда, образованию спаек и сдавлению сердца (это ведет к выраженному застою крови в большом круге кровообращения). Рубцовая ткань может подвергаться обызвествлению и оссификации — так называемое панцирное сердце.

Характеристика заболевания сердечно-сосудистой системы человека атеросклероз

Атеросклероз — это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы человека, возникающее в результате нарушения обмена жиров и белков и характеризующееся поражением артерий в виде отложений липидов и белков в интиме сосудов и реактивным разрастанием соединительной ткани. К развитию атеросклеротических процессов приводит, как правило, комплекс причин, из которых выделяют повышение уровня холестерина в крови, гормональные факторы, артериальную гипертензию, состояние сосудистой стенки, стрессы и т.д.

Давая характеристику этого заболевания сердечно-сосудистой системы, различают несколько фаз (стадий):

  • долипидная стадия, в которой отмечаются дистрофические явления в стенках сосуда;
  • стадия липоидоза, в которой на интиме сосудов появляются жировые пятна и полосы;
  • стадия липосклероза характеризуется разрастанием в интиме соединительной ткани с образованием плотных овальных или круглых белых или желтоватых образований — атероматозных (фиброзных) бляшек;
  • в стадии атероматоза при патология сердечно сосудистой-системы начинается распад центральных частей бляшек;
  • в стадии изъязвления образуются язвы в стенке сосуда, к этому приводит полное разрушение бляшек (в области образования язв могут возникать тромбы);
  • стадия атерокальциноза завершает развитие атеросклеротического процесса и выражается в отложении извести в бляшках и самой стенке сосуда.

В зависимости от того, какие сосуды поражаются в большей степени, различают следующие формы этой болезни сердечно-сосудистой системы:

  • атеросклероз аорты (при этой форме возможно развитие выбухания пораженных участков аорты — аневризмы);
  • атеросклероз коронарных артерий — основная причина ишемической болезни сердца;
  • атеросклероз артерий головного мозга приводит к ухудшению мозговых процессов вследствие дистрофии и атрофии коры, в случае присоединяющегося тромбоза возникают участки некроза (инфаркта или ишемического инсульта;
  • атеросклероз почечных сосудов может приводить к атрофии почечной паренхимы и разрастанию соединительной ткани (атеросклеротическая сморщенная почка);
  • атеросклероз артерий кишечника ведет к периодически возникающей его ишемии на высоте пищеварения (брюшная жаба), при тромбозе развивается гангрена кишки;
  • атеросклероз артерий нижних конечностей ведет к их ишемии, усиливающейся при ходьбе («перемежающаяся хромота»), при осложнении тромбозом может возникнуть гангрена конечности.

Самая распространенная патология сердечно-сосудистой системы: заболевание гипертензия

Эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) — это одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления.

Одним из главных факторов в развитии этого хронического заболевания сердечно-сосудистой системы в настоящее время считают генетическую предрасположенность. Предложены следующие основные теории, объясняющие механизмы наследственной предрасположенности к гипертонической болезни.

  1. Нарушение механизма усиления диуреза при повышении АД.
  2. Дефекты клеточных мембран, приводящие к задержке в них натрия и кальция, что ведет к повышению чувствительности гладкомышечных клеток сосудистой стенки к внутренним сосудосуживающим факторам.
  3. Врожденная повышенная активность симпатико-адреналовой системы, что выражается в усиленном выделении сосудосуживающих веществ — катехоламинов (адреналина и норадреналина).
  4. Избыток инсулина, который в этом случае приводит не к усиленной утилизации глюкозы, а к усилению сократительной способности гладкомышечных клеток периферических сосудов.
  5. Избыточная продукция ренина в почках (который активирует сосудосуживающий фактор — ангиотензин).

Ведущей этиологической причиной этого функционального заболевания сердечно-сосудистой системы считают затяжной психоэмоциональный стресс.

Различают следующие условия (факторы риска) и причины возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы артериальная гипертензия.

  1. Избыток ионов натрия (например при чрезмерном употреблении поваренной соли). Задержка натрия приводит к набуханию стенок сосудов и сужению их просвета, а также к повышению чувствительности сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам.
  2. Нарушение чувствительности клеточных рецепторов к факторам, регулирующим АД.
  3. Нарушение синтеза сосудорасширяющих веществ.
  4. Факторы внешней среды — профессиональные вредности (шум, психоэмоциональное напряжение), неблагоприятные бытовые условия, хронические интоксикации (алкоголизм, наркомания, особенно — табакокурение), черепно-мозговые травмы.
  5. Индивидуальные характеристики организма (возраст, избыточная масса тела, индивидуальные особенности реагирования сердечно-сосудистой системы на внешние раздражители).

Повышение артериального давления при гипертонической болезни в основном обусловлено повышением сердечного выброса, а в дальнейшем — увеличением периферического сопротивления из-за развивающейся гипертрофии сосудистой стенки и уменьшения просвета сосудов.

Формы и стадии нарушения работы сердечно-сосудистой системы при гипертензии

Различают три стадии течения сердечно-сосудистой патологии гипертонического заболевания.

Для первой (функциональной) стадии характерны явления спазма артерий и гипертрофия их стенок.

Вторая стадия (стадия распространенных изменений артерий) характеризуется дистрофическими изменениями стенок артериол (артериолосклероз) и артерий (по типу их атеросклеротического сужения), для этой стадии характерна гипертрофия левого желудочка из-за его работы под повышенной нагрузкой.

Третью стадию характеризуют вторичные изменения органов-мишеней в связи с изменением артерий и нарушением внутриорганного кровообращения.

В любой из стадий патологии заболеваний сердечно-сосудистой системы могут возникать так называемые гипертонические кризы — резкие внезапные повышения АД.

На основании преобладания поражения тех или иных органов-мишеней при этом одном из основных заболеваний сердечно-сосудистой системы можно выделить сердечную, мозговую и почечную формы гипертонической болезни, а также форму с преимущественным поражением периферических сосудов.

Сердечная форма, наряду с атеросклерозом, вследствие процессов артериосклероза коронарных сосудов является основой для возникновения ишемической болезни сердца.

Мозговая форма проявляется различными видами нарушений мозгового кровообращения (обычно в виде кровоизлияний в мозг или геморрагического инсульта, реже — в виде ишемических инфарктов или ишемических инсультов). Погибшая в зоне кровоизлияния ткань мозга или зона ишемического инсульта может постепенно рассосаться с образованием замкнутой полости — кисты.

Почечная форма гипертонической болезни характеризуется возникновением инфарктов почек, атрофией почечной паренхимы с развитием соединительной ткани, исходом чего является так называемая первично-сморщенная почка. Кроме того, ишемия ткани почек стимулирует образование в них ренина, который активизирует повышающий АД ангиотензин, что усугубляет течение гипертонической болезни.

Поражение периферических сосудов в основном относится к сужению артерий нижних конечностей; при этом развивается картина, подобная таковой при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей (перемежающаяся хромота).

Какие ещё бывают заболевания сердечно-сосудистой системы

Отдельно в патофизиологии заболеваний сердечно-сосудистой системы рассматривают симптоматические артериальные гипертензии.

Под этим понятием подразумеваются вторичные артериальные гипертензии, возникающие вследствие поражения органов и систем, участвующих в регуляции АД. То есть повышение артериального давления при них — это симптом какого-то заболевания сердечно-сосудистой системы.

Причины повышения артериального давления могут быть многообразными:

  • заболевания почек (например, гломерулонефрит);
  • лекарственные средства, некоторые химические вещества и пищевые продукты;
  • эндокринные заболевания (например, заболевания щитовидной железы, надпочечников);
  • опухоли, продуцирующие гормоны, повышающие АД;
  • токсикозы беременных;
  • патологии органов сердечно-сосудистой системы (сужение почечных артерий и аорты — коарктация, некоторые пороки сердца);
  • неврологические заболевания (например, вызывающие повышение внутричерепного давления).
Статья прочитана 373 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: