Инфаркт миокарда: симптомы, причины и первая помощь

Болезнь инфаркт миокарда, в последней редакции МКБ кодируемая как 121-122, в ХХI веке значительно «помолодела». Если раньше данная патология, спровоцированная критической недостаточностью кровоснабжения среднего слоя сердца, диагностировалась преимущественно у людей пожилого возраста, то сейчас нередки случаи инфарктов среди тех, кто не достиг и 30-летнего возраста.

Инфаркт миокарда — очаг ишемического некроза сердечной мышцы, при котором имеется нарушение кровоснабжения какой-либо области сердца.

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда. При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента.

Причины и симптомы инфаркта миокарда

Основной причиной возникновения инфаркта миокарда является закупорка сосуда сердца тромбом, реже — спазм сосудов сердца. Наиболее опасный возраст — 50-60 лет. В этом периоде мужчины подвержены инфаркту в четыре раза чаще, чем женщины. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30-35%.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Также причинами инфаркта миокарда могут стать резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии. Чаше развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Первым симптомом инфаркта миокарда служит характерный длительный приступ давящей боли в области сердца и за грудиной с иррадиацией в левую руку, плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, иногда в верхнюю часть живота. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Боль возникает внезапно, чаще ночью, имеет особенно интенсивный и длительный характер, не проходит после повторного приема нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой. Чем интенсивней боль, тем больше зона некроза. Боль носит волнообразный характер, может продолжаться несколько часов и даже суток. Наиболее опасны первые 3-5 часов.

Приступ боли сопровождается возбуждением и повышением артериального давления, которое вскоре начинает снижаться вплоть до обморочного состояния.

Также признаками инфаркта миокарда являются бледность кожных покровов и слизистых с синюшным оттенком, холодеют пальцы рук и ступней. Пульс может быть слабым, редким или учащенным, аритмичным.

Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть удушье, повышение температуры тела и другие признаки воспаления легких; нитевидный пульс, липкий пот и синевато-бледный цвет лица; с неврологическими проявлениями: судороги, потеря сознания, кома; боли в животе, метеоризм, диарея (как при гастроэнтерите) или внезапная и острая боль в желудке, холодный пот, частый слабый пульс с понижением артериального давления.

При диагностике инфаркта собирается анамнез заболевания, фиксируются характерные изменения на ЭКГ, учитываются показатели активности ферментов сыворотки крови.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда нужно немедленно вызвать «скорую помощь» — больного необходимо экстренно госпитализировать в отделение кардиологической реанимации.

До оказания неотложной помощи при инфаркте миокарда боль можно на время снять приемом препаратов: внутрь ацетилсалициловая кислота (аспирин) 160-325 мг без оболочки, разжевать. При непереносимости аспирина — внутрь клопидогрел 300 мг однократно.

Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, больному дают нитроглицерин или изосорбида динитрат под язык или спрей каждые 5 минут до 3-х приемов. При сохраняющемся болевом синдроме повышают дозу до тех пор, пока артериальное давление не снизится на 30%.

Оказание помощи при инфаркте миокарда в остром периоде невозможно без соблюдения постельного режима и психического покоя. Рекомендовано дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. Далее больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение и осуществляется постепенное расширение режима.

Купирование болевого синдрома пр инфаркте миокардапроводится сочетанием фентанила с дроперидолом, внутривенным введением нитроглицерина. Также при купировании инфаркта миокарда азначают антиаритмические средства (лидокаин), β-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, аспирин), антагонисты Са(верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д. В первые сутки после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Эффективные методы профилактики инфаркта миокарда

Для профилактики инфаркта миокарда необходимо наблюдение за артериальным давлением, оно не должно превышать значения 140/90 мм рт. ст.; соблюдение диеты: отдавайте предпочтение рыбе, особенно морской, обезжиренным молочным продуктам, а также фруктам и овощам (поскольку они содержат калий и магний). Очень полезны зеленые яблоки, вишня, ананасы, финики, инжир, капуста, морковь, баклажаны, кабачки, морская капуста. 10% снижения веса уменьшает риск инфаркта миокарда на 20%. Отказ от курения и потребления спиртных напитков (средняя продолжительность жизни у курящего человека на 12 лет меньше, чем у некурящего ровесника).

Эффективными методами профилактики инфаркта миокарда являются умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, гимнастические упражнения, теннис, лыжи, бадминтон и т. д. по 30-40 минут не менее 3-х раз в неделю.

Статья прочитана 21 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: