Закрытые черепно-мозговые травмы: виды, признаки и первая помощь

При любом виде черепно-мозговых травм вне зависимости от тяжести поражения пострадавшему необходимо оказать грамотную первую помощь. От оперативности и скоординированности проводимых мероприятий во многом может зависеть степень последствий и скорость выздоровления человека, перенесшего ЧМТ. Последствиями таких повреждений могут быть посттравматические приступы и нарушения психической стабильности.

При классификации черепно-мозговых травм выделяют сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Основными общими симптомами черепно-мозговой травмы являются: головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, ретроградная амнезия.

Закрытая черепно-мозговая травма сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга — это закрыто-черепная травма вещества головного мозга, при которой имеются выраженные функциональные изменения. При тяжелых сотрясениях могут наблюдаться точечные кровоизлияния, отек коры и оболочек головного мозга, происходят сложные нарушения между нейронами, нарушения функции подкорковых образований и коры головного мозга.

По выраженности клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую степени сотрясения мозга.

При легкой степени закрытой черепно-мозговой травмы потеря сознания кратковременная, беспокоит головная боль, слабость, тошнота. При средней степени потеря сознания продолжается несколько часов, наблюдаются общая слабость, рвота, ослабление рефлексов, амнезия. Придя в сознание, пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение, тяжесть в голове, шум в ушах, боль в глазных яблоках и в области лба, усиливающуюся при ярком свете и движении глаз (симптом Манна—Гуревича).

При тяжелой степени закрытой черепно-мозговой травмы у больного наблюдается коматозное состояние, длительная потеря памяти. Зрачки расширены, не реагируют на свет, пульс слабый, дыхание поверхностное, рефлексы отсутствуют, недержание мочи, может наступить смерть при явлениях остановки дыхания.

После сотрясения мозга больных длительное время беспокоят головная боль, головокружение, общая слабость, нарушение равновесия, раздражительность.

Лечение такой закрытой черепно-мозговой травмы, как сотрясение, начинается с оказания первой помощи пострадавшему человеку.

Необходимо уложить пострадавшего на ровную поверхность таким образом, чтобы его голова была немного приподнята. Если пациент находится в бессознательном состоянии, то следует вызвать «скорую помощь».

До приезда врачей для оказания помощи при закрытой черепно-мозговой травме нужно переложить пострадавшего в безопасную позу — на правый бок, с запрокинутой головой, а также с согнутой под прямым углом левой рукой и ногой. Если на голове имеются какие-либо кровоточащие раны, то необходимо их обработать с помощью специальных лекарственных средств и наложить повязку.

Закрытая черепно-мозговая травма ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга — это закрытая черепно-мозговая травма, при которой возникает очаг деструкции и проявляется поражение нервной и психической систем.

Участок мозга повреждается в месте прямой травмы или на противоположной стороне от удара, это тяжелая форма повреждений мозговой ткани в виде размозжений, размягчений и кровоизлияний. В месте удара возникает кровоизлияние, вызывающее деформацию желудочков и нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. Ушиб мозга обычно сопровождается его сотрясением, поэтому могут быть проявления и очаговых неврологических явлений — парезов, параличей.

Признаками такой закрытой черепно-мозговой травмы при легкой степени ушиба головного мозга является непродолжительная потеря сознания, умеренно-выраженные очаговые поражения нервной системы, не исчезающие в течение первой недели после травмы.

При ушибе головного мозга средней степени — более длительная потеря сознания, выраженные поражения нервной системы, нарушается работа жизненно важных органов и тяжелое течение острого периода.

Тяжелая степень ушиба головного мозга — это длительное сопорозно-коматозное состояние до нескольких суток, многократная рвота, тяжелое нарушение дыхания и сердечной деятельности, парезы, параличи, нарушение акта глотания, речи, зрения, слуха, патологические глазные рефлексы с отсутствием светлого промежутка, угрожающее жизни течение болезни.

Для оказания неотложной помощи при такой закрытой черепно-мозговой травме необходима срочная госпитализация при любой степени сотрясения и ушиба мозга в стационар, располагающий отделением реанимации.

Сдавление головного мозга: симптомы закрытой черепно-мозговой травмы

Сдавление головного мозга возникает при внутричерепных гематомах, вдавленных переломах и отеке мозга. Гематома оказывает механическое сдавление мозга и нарушает циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Синдром сдавления может сочетаться с сотрясением, ушибом головного мозга или переломом костей черепа, но в отличие от последних проявляется через некоторый период с момента травмы, от нескольких минут, часов или нескольких суток, в зависимости от калибра и характера поврежденного сосуда, прогрессивно нарастая.

Симптомы: беспокоят головные боли, рвота, не связанная с приемом пищи, замедление пульса, сменяющееся тахикардией, нарушение сердечного ритма. Важнейшим признаком является повторная утрата сознания после светлого промежутка, который длится от нескольких часов до нескольких дней. Наблюдается нарастание общемозговых и очаговых неврологических симптомов.

Головные боли нарастают, принимают распирающий характер. Больной беспокоен, мечется, стонет, он чаще лежит на стороне гематомы. Возникают повторные рвоты. Дыхание больного прогрессивно учащается до 50-60 дыхательных движений и выше в минуту, повышается артериальное давление. При эпидуральной гематоме светлый промежуток обычно короткий, при субдуральной — длинный, очаговые симптомы нарастают медленно. Вскоре наступает общая вялость, адинамия, сонливость. Брадикардия и артериальная гипертония сменяются коллапсом.

Лечение гематом – только хирургическое.

Статья прочитана 78 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: