Хронический неспецифический язвенный колит – болезнь цивилизации

В современной медицине неспецифический язвенный колит встречается в основном у жителей мегаполисов. Его называют болезнь цивилизации, поскольку определяющую роль в его развитии играет питание, стрессовые психогенные факторы и малоподвижный образ жизни. Жители сельских территорий, вынужденные есть натуральную пищу и много двигаться в течение дня о такой проблеме узнают редко. В классических случаях неспецифический язвенный колит протекает с поражением кишечника, точнее с его слизистой оболочки, в толще которой формируются язвы.

Заболевание неспецифический язвенный колит впервые может проявиться в достаточно молодом возрасте и по мере течения времени его симптомы прогрессируют и развиваются. При отсутствии лечения осложнением может быть разрыв кишки. При современном уровне развития медицины диагностировать хронический неспецифический язвенный колит достаточно просто: этому способствуют многочисленные методы обследования. Важно понимать, что болезнь неспецифический язвенный колит успешно поддается консервативному лечению без хирургической операции толкьо на ранних стадиях.

Определение и причины воспалительного процесса

Согласно современному определению, неспецифический язвенный колит — заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке толстого кишечника с образованием некротических язв, кровоизлияний, гноя.

Причины неспецифического язвенного колита и факторы риска развития заболевания неизвестны. Предположительно определенную роль в возникновении неспецифического язвенного колита играет инфекция (вирусы, бактерии), неправильное питание (пища с низким содержанием пищевых волокон), генетическая предрасположенность. Также не исключены стрессовые факторы психогенного влияния.

Заболевание впервые проявляется в возрасте 15-30 лет.

Клиническая картина и системные проявления

Основные симптомы неспецифического язвенного колита:

  • Диарея с кровью, слизью и гноем. При выраженной клинической картине заболевания характерен частый стул до 20 раз, а в тяжелых случаях до 30-40 раз с примесью крови и гноя. У некоторых больных количество крови может быть значительным, что создается впечатление, будто опорожнение кишечника происходит чистой кровью. Каловые массы могут содержать большое количество гноя и иметь зловонный запах. Признаки неспецифического язвенного колита постепенно нарастают и дополняются другими проявлениями.
  • Боли в животе носят схваткообразный характер. Боли усиливаются перед дефекацией и ослабевают после стула. Возможно усиление боли после еды.
  • Общие проявления. Эти симптомы неспецифического язвенного колита кишечника характерны для тяжелого течения заболевания. Слабость, повышение температуры возможно до высоких цифр, похудание, отсутствие или снижение аппетита, тошнота, бледность и сухость кожи, выпадение волос, изменения и ломкость ногтей, состояние депрессии, выраженной эмоциональной нестабильностью, плаксивостью, раздражительностью.
  • Синдром системных проявлений. Наряду с поражением суставов неспецифический язвенный колит может сопровождаться поражением кожи — на разгибательной поверхности голени появляются множественные специфические узлы, кожа над которыми имеет багрово-фиолетовый оттенок, затем окраска становится зеленоватой, затем желтоватой и, наконец, приобретает нормальный цвет (узловая эритема), возможно также изъязвление кожи, очаговый дерматит, гангренозная пиодермия. А также в синдром системных проявлений входит поражение глаз (ирит, иридоциклит), поражение печени и внепеченочных желчных протоков, поражение слизистой оболочки рта в виде воспаления десен, глотки, полости рта, поражение почек, поражение щитовидной железы в виде аутоиммунного тиреоидита, аутоиммунная гемолитическая анемия.

Поражение суставов при неспецифическом язвенном колите относится к системным проявлениям заболевания и характерно для тяжелого течения заболевания и в некоторых случаях встречается при форме средней степени тяжести. Оно обусловлено аутоиммунными нарушениями, возникающими в организме при развитии неспецифического язвенного колита. При данном заболевании, как правило, поражаются несколько суставов (множественный артрит). Процесс обычно локализуется в голеностопных, коленных суставах, суставах пальцев кистей. При этом болезненность и ограничение движения в суставах умеренные.

При наступлении улучшения неспецифического язвенного колита симптомы артрита и другие суставные изменения полностью исчезают, деформации и нарушения функции не развиваются. При обширных и тяжелых поражениях кишечника у некоторых больных развивается воспаление в суставах позвоночника (спондилоартрит) и крестцово-подвздошных сочленениях (сакроилеит). При этом отмечается умеренная болезненность в спине, чаще ночью и в утренние часы, болезненность при движении. Иногда признаки сакроилеита могут предшествовать клиническим проявления основного заболевания.

Дополнительные методы обследований

При диагностике неспецифического язвенного колита применяются специальные и дополнительные методы обследования пациента. Они могут включать в себя:

  • Общий анализ крови: анемия различной степени выраженности, повышение количества лейкоцитов, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи: появление белка и крови в моче.
  • Биохимический анализ крови: снижение содержания общего белка альбумина, возможно увеличение содержания защитных веществ глобулинов, при поражении печени повышение фермента билирубина, увеличение активности печеночных проб.
  • Копрологический анализ кала: при осмотре отмечается кашицеобразный или жидкий характер кала, кровь, большое количество слизи и гноя; при микроскопическом исследовании кала отмечается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, большое скопление клеток кишечного эпителия. Реакция на растворимый белок в кале резко положительна.
  • Бактериологическое исследование кала: выявляется дисбактериоз — появление протея, гемолизирующих эширихий, стафилококков, грибов рода Candida, появление большого количества штаммов кишечной палочки, негативных бактерий.
  • Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия). Эндоскопическая картина разнообразна и зависит от степени тяжести заболевания. Легкая степень тяжести характеризуется: контактной кровоточивостью, распространенным покраснением слизистой оболочки, отсутствием сосудистого рисунка, эрозиями, единичными поверхностными язвами, расположением патологического процесса преимущественно в прямой кишке. Форма средней степени тяжести характеризуется «зернистой» слизистой оболочкой толстого кишечника, контактной кровоточивостью, множественными не сливающимися поверхностными язвами неправильной формы, покрытые слизью, фибрином, гноем, патологический процесс расположен преимущественно в нижних отделах толстой кишки. При тяжелой форме отмечается резко выраженное воспаление слизистой оболочки толстой кишки с участками омертвевшей ткани, выраженное образование гноя, спонтанное кровоизлияние, микроабсцессы, псевдо полипы. При этой форме заболевания патологический процесс распространен по всем отделам толстого кишечника. При патогистологическом исследовании материалов, взятых из слизистой оболочки толстого кишечника, обнаруживается наличие воспалительных инфильтратов только в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. В ранней стадии и в периоде обострения неспецифического язвенного колита в участках воспаления преобладают лимфоциты, при длительном течении —клетки плазмы и эозинофилы. На дне язв микроскопически обнаруживаются грануляционная ткань и вещество фибрин.
  • Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия): отек, изменение рельефа (зернистость) слизистой оболочки толстой кишки, псевдо полипоз, расслабленность, сужение, укорочение, утолщение кишки, язвенные дефекты.
  • При гистологическом исследовании оболочки определяется признаки неспецифического воспаления.
  • Рентгенологическое исследование суставов: изменения суставов обычно минимальны и неспецифичны — расширение суставной щели вследствие выпота.

Общие принципы терапии

Современные общие принципы терапии включают в себя множество направлений. Так, для успешного лечения неспецифического язвенного колита важна, в первую очередь специальная диета. Организованное леченое питание позволяет проводить лечение неспецифического язвенного колита кишечника с минимальным количеством медикаментозных препаратов.

Так как поражение суставов при неспецифическом язвенном колите относится к системным проявлениям заболевания, то при восстановлении периода ремиссии заболевания патологические изменения в пораженных суставах исчезают сами собой. В таком случае лечение данных проявлений заключается в лечении основного заболевания. Приводимое ниже лечение следует воспринимать как ознакомительную информацию.

Примерное меню диеты при неспецифическом язвенном колите

Питание. Диетические мероприятия. Как и при всех заболеваниях пищеварительного тракта не рекомендуется употребление жареных, чрезмерно жирных, острых, пряных блюд. При диарее ограничивается употребление молока. При выраженном обострении заболевания назначается следующая диета при неспецифическом язвенном колите: количество белка должно быть увеличено до 110-120 г в сутки, в качестве его источника используют нежирное мясо, рыбу (в виде паровых котлет, фрикаделей, отварного мяса, отварной рыбы), яйца всмятку и в виде паровых омлетов. Причем молочные продукты в периоде обострения употреблять не рекомендуется. Количество жиров ограничивается до 55-60 г в сутки. Количество углеводов должно быть не менее 250 г в сутки при максимальном ограничении клетчатки. По мере улучшения количество употребляемого белка может быть увеличено. При тяжелом течении заболевания больного переводят на специальную диету, состоящую из водных растворов питательных веществ, которые всасываются в верхних отделах тонкого кишечника (аминокислоты, глюкоза, минеральные вещества, поливитамины, пептиды, небольшое количество растительного жира). В случае потери более 15% массы тела назначается парентеральное питание (внутривенное введение аминокислот, белковых препаратов, жировых эмульсий, раствора глюкозы, электролитов).

Применяется следующее лечебное питание при неспецифическом язвенном колите (диета № 4). Приводим приблизительное семидневное примерное меню при неспецифическом язвенном колите в стадии обострения.

Понедельник

  • Первый завтрак в 8.00. Каша гречневая на воде, котлета паровая, чай с сахаром, сливочное масло.
  • Второй завтрак в 11.00. Мясо отварное, кисель из плодов черники.
  • Обед в 14.00. Суп картофельный на мясном бульоне с фрикадельками, рисовая запеканка с мясом, компот из сухофруктов (яблоки, груши).
  • Полдник в 17.00. Чай с сахаром, сухари белые (печенье).
  • Ужин в 20.00. Пюре картофельное на мясном бульоне, котлета рыбная, чай с сахаром.
  • Перед сном. Печеное яблоко.
  • На весь день. Хлеб пшеничный — 200,0, сухари пшеничные — 50,0; белок — 119,47 (животн. — 75,58), жиры — 86,61 (раст. — 6,46), углеводы — 366,6; калорийность — 2709,0 ккал.

Вторник

  • Первый завтрак в 8.00. Рулет рисовый с мясом, чай с сахаром, масло сливочное.
  • Второй завтрак в 11.00. Яйцо всмятку 1 шт., настой шиповника.
  • Обед в 14.00. Суп картофельный с рыбными фрикадельками, пюре картофельное на мясном бульоне, биточки мясные паровые, компот из сухофруктов.
  • Полдник в 17.00. Кисель из сухофруктов,
  • Ужин в 20.00. Вермишель отварная, котлета мясная паровая, чай с сахаром.
  • На ночь. Печеное яблоко.
  • На весь день. Хлеб пшеничный — 200,0, сухари пшеничные — 50,0; белок — 108,54 (животн. — 62,25), жиры — 82,55 (раст. — 5,905), углеводы — 430,29; калорийность — 2950,6 ккал.

Среда

  • Первый завтрак в 8.00. Зразы мясные с рубленым яйцом, каша манная (на воде), чай с сахаром, сливочное масло.
  • Второй завтрак в 11.00. Мясное суфле, кисель из плодов черники.
  • Обед. Суп вермишелевый на мясном бульоне с фаршем, кнели паровые, рис откидной, чай с сахаром.
  • Полдник. Чай, сухари белые.
  • Ужин. Рулет картофельный с мясом (без молока), компот из сухих яблок и груш.
  • На ночь. Яблоко печеное.

Четверг

  • Первый завтрак в 8.00. «Ёжики» паровые, чай с сахаром, масло сливочное.
  • Второй завтрак в 11.00. Мясо отварное, кисель из сухих груш и яблок.
  • Обед в 14.00. Суп рисовый протертый с овощами, гречневая каша на воде, мясное суфле, компот из свежих яблок.
  • Полднике 17.00. Молочнокислый лактобактерин.
  • Ужин в 20.00. Картофельное пюре без молока, мясной фарш, отвар шиповника.
  • На ночь. Кефир.

Пятница

  • Первый завтрак в 8.00. Гречневая каша на воде, омлет, чай с сахаром.
  • Обед в 14.00. Суп картофельный на мясном бульоне, рисовая каша на воде, мясной фарш, компот из свежих яблок.
  • Полднике 17.00. Молочнокислый лактобактерин.
  • Ужин в 20.00. Овсяная каша на воде, творог (кальцинированный), отвар шиповника.
  • На ночь. Кефир.

Суббота

  • Первый завтрак в 8.00. Рисовая каша на воде, творог (кальцинированный), чай с сахаром.
  • Обед в 14.00. Суп рисовый протертый с овощами на мясном бульоне, гречневая каша на воде, мясное суфле, компот из свежих яблок.
  • Полдник в 17.00. Ужин в 20.00. Картофельное пюре, мясной фарш, отвар шиповника.
  • На ночь. Кефир.

Воскресенье

  • Первый завтрак в 8.00. Рисовая каша на воде, мясное суфле, чай с сахаром.
  • Обед в 14.00. Суп овсяный на мясном бульоне, картофельное пюре, мясное суфле, компот из свежих яблок.
  • Полднике 17.00. Молочнокислый лактобактерин.
  • Ужин в 20.00. Гречневая каша на воде, мясной фарш, отвар шиповника.
  • На ночь. Кефир.

Фитотерапия при поражении кишечника

Успешное лечение неспецифического язвенного колита народными средствами подтверждено лабораторными исследованиями. Проводимая фитотерапия при поражении кишечника позволяет быстро достичь процесса рубцевания язв.

Сбор № 1.

  • Змеевик корень — 1 ч.
  • Крапива лист — 1 ч.
  • Валериана корень — 1 ч.
  • Ольха соплодья — 12 ч.

Для того, чтобы применять эти народные средства при неспецифическом язвенном колите, нужно 1 ст. ложку смеси заварить в 300 мл воды, настоять 2 часа, пить по 40-55 мл три раза в день за 40 мин. до еды (в возрасте 12 лет, при легкой и среднетяжелой форме).

Сбор № 2.

  • Ромашка трава —1ч
  • Кровохлёбка корень — 1 ч.
  • Липовый цвет — 1ч.
  • Календула цвет — 12 ч.
  • Зверобой трава — 12 ч.

Приготовить и пить, как сбор № 1.

Сбор № 3

  • Тысячелистник трава — 1 ч.
  • Лапчатка корень — 1ч.
  • Мята трава — 1 ч
  • Солодка голая корень — 1 ч.
  • Пустырник трава — 12 ч.
  • Рябина красная — 12 ч.

Приготовить и пить, как сбор № 1, при тяжёлой форме НЯК.

Сбор № 4

  • Крапива лист — 1 ч.
  • Рябина чёрная плоды — 1ч.
  • Солодка голая корень:—1 ч.
  • Черника ягоды — 1 ч.
  • Шиповник плоды — 1 ч.
  • Ромашка цвет — 1 ч.

Приготовить это средство для народного лечения неспецифического язвенного колита и пить, как сбор № 1, использовать длительно в период ремиссии.

Сбор № 5

  • Тысячелистник трава— 1 ч.
  • Календула цвет — 1 ч.
  • Лопух корень — 12 ч.

Приготовить, как сбор № 1, вводить ректально в виде микроклизм.

Сбор № 6

  • Тысячелистник трава — 1 ч
  • Солодка голая корень — 1ч.
  • Лапчатка корень — 1 ч.
  • Лопух корень — 12 ч.

Приготовить, как сбор № 1, вводить ректально в виде микроклизм при более выраженных процессах в толстой кишке.

Медикаментозное лечение воспаления

Важнейшие препараты для лечения неспецифического язвенного колита — это 5-аминосалицилаты (5-АСК) — сульфасалазин, месалазин, салазопиридозин, салофальк. При применении сульфасалазина (садазосульфапиридин, салазопиридин) следует придерживаться определенных правил. Он принимается дробно между приемами пищи. Существует несколько способов его приема: прием внутрь или введение в прямую кишку в виде лечебной клизмы или свечи.

Суточная доза сульфасалазина может зависеть от нескольких факторов: степени тяжести заболевания, выраженности воспаления, протяженности патологического процесса в кишке.

  1. При легких формах заболевания и при формах средней тяжести сульфасалазин назначают по 3-4 г в сутки.
  2. При тяжелых формах его доза увеличивается до 8-12 г в сутки. В первый день следует принимать по 1 таблетке (0,5 г) 4 раза в день, во второй день доза увеличивается в два раза и составляет 2 таблетки (1 г) 4 раза в день, в последующие дни при хорошей переносимости препарата доза еще увеличивается в два раза и соответствует 3-4 таблеткам 4 раза в день. Таким образом, дозу доводят при тяжелой форме до 8-12 г в сутки.
  3. После достижения ощутимого эффекта и наступления ремиссии лечение следует продолжать в прежней дозе (8-12 г в сутки) еще 3—4 недели, а затем постепенно снижать дозу каждые 3-5 недель до поддерживающей (1-2 г в сутки).
  4. Поддерживающую дозу принимают в течение года, а затем при сохранении ремиссии ее отменяют.

Как и при применении большинства лекарственных препаратов, лечение сульфасалазином сопряжено с рядом побочных эффектов: желудочно-кишечные нарушения (тошнота, рвота, боли в животе); общие симптомы (головная боль, повышение температуры, озноб, слабость, боли в суставах); нарушения в крови; нарушения мужской половой деятельности. При развитии побочных эффектов сульфасалазин отменяется до полного их исчезновения, а затем повторно назначается в половинной дозе, которая затем постепенно повышается до оптимальной.

При поражении сигмовидной и прямой кишок сульфасалазин применяться в виде микроклизм и свечей. При введении его с помощью клизмы используется взвесь 4-6 г в 50 мл физраствора или кипяченой воды ежедневно в течение 1-1,5 месяца. При применении сульфасалазина в виде свечей они вводятся в прямую кишку 2 раза в день. Одна свеча содержит 1 г сульфасалазина и 1,6 г масла какао. Необходимо иметь в виду, что сульфасалазин тормозит всасывание фолиевой кислоты, поэтому больным, получающим сульфасалазин, рекомендуется принимать фолиевую кислоту по 0,002 г 3 раза в день.

Салофальк (тидокол, мезакол, месалазин) — это препарат, который обычно назначается при непереносимости сульфасалазина. Он рекомендуется при легких формах заболевания по 1,5 г (6 таблеток по 0,25 г) каждый день. При среднетяжелых формах дозу рекомендуют увеличить в два раза, т.е. 3,0 г (12 таблеток по 0,25) в сутки. При поражении сигмовидной и прямой кишок назначают клизмы с салофальком. Они содержат 4 г препарата в 60 г суспензии. Клизму с салофальком вводят после стула один раз в сутки в течение 8-10 недель. Клизмы более эффективны, чем пероральный (через рот) прием таблеток. Также при поражениях нижних отделов толстого кишечника возможно применение свечей. Их применяют по 2 свечи (0,5 г) 3 раза в день (утром, днем, вечером) ежедневно.

Как препараты выбора при неспецифическом язвенном колите могут использоваться и салазопиридазин, салазодиметоксин. Они менее токсичны и лучше переносятся. Механизм действия такой же, как сульфасалазина. Активность этих препаратов более высокая, чем сульфасалазина. Салазопиридазин и салазодиметоксин выпускаются в таблетках по 0,5 г. Лечение этими средствами производится преимущественно при легкой и средней тяжести формах хронического язвенного колита. В активной стадии болезни эти препараты назначаются в суточной дозе 2 г (по 0,5 г 4 раза в день) в течение 3-4 недель. В случае наступления терапевтического эффекта дозы снижают до 1—1,5 г (по 0,5 г 2-3 раза в день) и продолжают лечение еще в течение 2-3 недель. При тяжелых формах заболевания возможно повышение суточной дозы до 4 г.

Глюкокортикоидные гормоны назначаются только при определенных показаниях: левосторонней и тотальной формах язвенного колита с тяжелым течением, с III степенью активности воспалительных изменений в кишке (по данным эндоскопического исследования), острой тяжелой и среднетяжелой форме заболевания при наличии внекишечных осложнений, отсутствии эффекта от других методов лечения при хронических формах язвенного колита. В этих случаях глюкокортикоиды могут применяться внутрь, внутривенно или ректально. Перорально (через рот) глюкокортикоиды назначаются при распространенном патологическом процессе (преднизолон — 40-60 мг в день или 1-2 мг/кг, но не более 120 мг в сутки). В тяжелых случаях, когда от перорального приема гормонов улучшения не наступает, глюкокортикоиды вводятся внутривенно (гидрокортизон в начальной дозе 200-300 мг, а далее по 100 мг через каждые 8 ч).

Через 5-7 дней после установления выраженной положительной динамики введение гидрокортизона прекращают и продолжают лечение приемом преднизолона перорально (40-60 мг в день в зависимости от состояния больного). После окончательного стихания клинических проявлений заболевания дозу преднизолона постепенно уменьшают (не более 5 мг в неделю).

Полный курс гормональной глюкокортикоидной терапии составляет от 10 до 20 недель, что зависит от формы заболевания. При улучшении состояния больного на фоне гормональной терапии по возможности подключают препараты группы 5-АСК (сульфасалазин или салофальк) и полностью отменяют прием преднизолона.

Больным, у которых патологический процесс затронул ограниченный сегмент прямой и/или сигмовидной кишок, глюкокортикоиды рекомендуют в свечах или клизмах. В таких случаях гидрокортизон можно применять ректально капельно по 125 мг, а преднизолон — по 30-60 мг ректально, предварительно растворив в 120-150 мл физраствора 1-2 раза в день. Могут применяться также свечи преднизолона по 1 свече 2 раза в день (1 свеча содержит 5 мг преднизолона).

Следует учитывать, что при применении гормональной терапии возможно развитие побочных эффектов: системный остеопороз, стероидный сахарный диабет, повышение артериального давления, кушингоидный синдром (резкое повышение массы тела больного), развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Если, у больного на фоне приема глюкокортикоидов развились язвы желудка и/или 12-перстной кишки, а затем кровотечение из них, это требует обязательной, отмены глюкокортикоидов.

Остальные же побочные явления могут лечиться симптоматической терапией (другими соответствующими лекарственными препаратами в зависимости от побочного эффекта).

Препараты для подавления иммунитета применяются в случаях неэффективной терапии гормонами и другими вспомогательными средствами. Применяют комбинацию азатиоприна (имурана) с преднизолоном, что позволяет снизить большую дозу глюкокортикостероидов. Азатиоприн рекомендуют в среднем в дозе 150 мг в сутки (2-2,5 мг на кг массы тела человека). Циклоспорин назначают с доз 15 мг/кг в сутки в течение 2 недель, затем дозу снижают до поддерживающей, индивидуально подобранной, которую можно применять на протяжении многих месяцев (до года). Препарат не влияет на костный мозг, но может оказать токсическое действие на почки.

Негормональные подавляющие иммунитет препараты имеют побочные эффекты: нарушения в крови, панкреатит, обострение инфекционный воспалительных заболеваний и др. Для избегания побочных эффектов их применяют короткими курсами лечения (3-4 недели) с последующим снижением и отменой препарата.

Вяжущие, адсорбирующие и антидиарейные средства способствуют быстрейшему улучшению функционального состояния кишечника и купированию воспалительного процесса. Антидиарейные средства назначают больным, у которых стул более 4 раз в сутки.

Препараты для коррекции метаболических нарушений и анемии. Применяется внутривенное введение белка альбумина, смесей аминокислот, плазмы, интралипада, солевых растворов, глюкозы. Коррекция анемии производится внутривенным капельным вливанием полифера (400 мл капельно), внутримышечным введением железосодержащего препарата феррумлек, при тяжелой анемии—переливанием эритроцитарной массы.

Удаление ядов и токсинов из организма: внутривенное капельное введение растворов глюкозы, электролитов, гемодеза, изотонического раствора натрия хлорида, раствора Рингера. В некоторых случаях проводят сеансы очищения крови.

Антибактериальная терапия показана при угрозе развития токсического поражения, вторичной гнойной инфекции. Антибиотики назначают с учетом патологической флоры кишечника и ее чувствительностью к препаратам. Применяются полусинтетические антибиотики, цефалоспорины, метронидазол, бисептол и др. При стафилококковом дисбиозе можно применить ампиокс, эритромицин, олеандомицин, при иерсиниозе — левомицетин, при анаэробной флоре (клострадии, бактероиды) — метронидазол, при протейном дисбиозе — невиграмон, фуразолидон.

Лечение дисбактериоза кишечника производят с помощью колибактрина, бификола, бактисубтила и других препаратов в течение 2-3 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится по показаниям: перфорация язв толстого кишечника; токсическая дилатация толстой кишки (при отсутствии эффекта от лечения в течение 24 часов); подозрение на малигнизацию процесса (злокачественное перерождение патологического процесса); обнаружение выраженных диспластических изменений в нескольких материалах, взятых из различных мест толстой кишки; тяжелое течение заболевания с выраженными кровотечениями, не поддающееся комплексному интенсивному лечению с использованием базисных средств.

Статья прочитана 180 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: