Асептический некроз кости — его причины, симптомы и лечение

Недостаточное кровообращение в костях имеет несколько названий остеонекроз, ишемический некроз, асептический некроз, аваскулярный некроз. Костные ткани организма такие же живые ткани, которые требуют постоянного притока крови для своей жизнедеятельности, поэтому нарушение кровообращения приводит к постепенной гибели клеток костной ткани. При возникновении подобной патологии ткань гибнет, что приводит в конечном итоге к полному разрушению надкостницы.

Патологии наиболее подвержены кости бедра, также могут быть подвержены патологии кости плеча, коленей, таза. Чаще других встречается асептический некроз бедренной кости и тазобедренного сустава, который возникает на фоне переломов головок, входящих в их сочленение.

Причины аспетического некроза кости и группы риска

Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По данным ВОЗ в Европе выявляется примерно 20000 случаев заболевания каждый год. У людей, не имеющих проблем со здоровьем, асептический некроз кости появляется крайне редко. Обычно остеонекроз является следствием полученной травмы или других заболеваний. Группы риска по заболеваемости подобной патологией включают в себя спортсменов, пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Наиболее частые причины асептического некроза кости:

  • Вывихи или переломы бедренной кости. В результате травмы может быть нарушено кровоснабжение костей из-за повреждения кровеносных сосудов. В 20% случаев получения таких травм следствием является остеонекроз.
  • Прием длительных курсов гормональных препаратов (кортикостероидов). Длительный прием оральных или парентеральных кортикостероидов является причиной примерно 35% случаев асептического некроза кости, не связанных с травмами. Точные причины возникновения остеонекроза при приеме гормональных препаратов не выяснены, есть предположение, что длительный прием этих лекарств нарушает метаболизм жиров в организме. Это в свою очередь приводит к их накоплению на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет и нарушая естественный кровоток. Что приводит к ишемии костных тканей.
  • Хронический алкоголизм. Действие алкоголя на кровеносные сосуды подобно действию кортикостероидов. Просвет сосудов перекрывается жировыми отложениями, вызывая ишемию костной ткани.

Другие патологии, относящиеся к группа риска и приводящие к развитию остеонекроза:

  1. Болезнь Гоше – генетическое заболевание, приводящее к накоплению большого количества жиров во внутренних органах.
  2. Серповидно-клеточная анемия, которая провоцирует снижение иммунной защитной функции организма.
  3. Панкреатит и его возможные осложнения в виде панкреонекроза, ферментативной недостаточности.
  4. СПИД и другие иммунодепрессивные состояния, включая тотальный кандидоз и угнетение функции продукции лейкоцитов.
  5. Лечение рака – химиотерапия или радиотерапия.
  6. Декомпрессия или кессонная болезнь.

Типичные симптомы некроза кости

В начале развития патологии пациент не испытывает никаких изменений, но с развитием заболевания возникают серьезные боли. Сначала боли проявляются только при физическом воздействии на пораженный участок, впоследствии приобретая постоянный характер. Если болезнь прогрессирует, возникает разрушение костей и прилегающих суставов, тяжелые боли беспокоят постоянно, пропадает двигательная активность. Развитие заболевания от первых проявлений до полного асептического некроза кости может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Типичные симптомы некроза кости могут включать в себя в различные периоды:

  • периодически возникающую спонтанно лихорадку с быстрым понижением температуры тела до нормальных цифр;
  • высыпания на кожных покровах вокруг суставов в виде петехиальной сыпи;
  • тянущие боли в мышцах, сопровождающиеся судорогами;
  • болевой синдром, который не зависит от нагрузки.

Как осуществляется лечение некроза кости (остеонекроза)?

Лечение заболевания преследует несколько главных целей – восстановление двигательных функций, уменьшение болевых ощущений, замедление развития болезни. Давайте рассмотрим в общих чертах, как осуществляется лечение некроза кости.

Успех лечения остеонекроза зависит от целого ряда факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Стадии развития болезни.
  3. Расположения и степени повреждения кости.
  4. Причины возникновения болезни.

Если выяснена причина возникновения болезни, лечение некроза кости включает в себя коррекцию состояния, приведшего к развитию заболевания. Как пример при возникновении асептического остеонекроза из-за присутствия тромбов назначаются тромболитики и препараты, разжижающие кровь. В случае, если заболевание возникло в результате воспалительных процессов в стенках артерий, назначается прием противовоспалительных препаратов.

При обнаружении болезни на ранних стадиях назначаются обезболивающие препараты и ограничивают нагрузки на пораженную конечность. При поражении нижних конечностей для передвижения используют трость, костыли или коляску, чтобы снизить нагрузки. Назначается курс лечебной физкультуры, чтобы сохранить подвижность суставов. Основная цель упражнений — усиление естественного кровотока в области пораженных тканей.

Вышеперечисленные методы призваны снизить интенсивность развития болезни, однако большинству пациентов при прогрессирующем развитии заболевания показано хирургическое вмешательство.

Варианты хирургических вмешательств для лечения аспептического некроза кости:

  • Костный трансплантат – берется здоровый материалу донора или самого пациента и в процессе операции вживляется на место пораженной некрозом.
  • Остеотомия – пораженный участок ткани удаляется и выравнивается, чтобы снять напряжение с конечности или сустава.
  • Установка протеза – полная замена пораженного участка или сустава на искусственный имплантат. Чаще всего этот метод применяется при асептическом некрозе головки бедренной кости и деструкции тазобедренного, коленного сустава.
  • Хирургическая декомпрессия – метод предполагает частичное удаление внутреннего содержимого, чтобы уменьшить давление и позволить формироваться новым кровеносным сосудам.
  • Пересадка костной ткани – в процессе удаляется пораженный участок, затем берется костная ткань самого пациента из другого места и вживляется на место поражения.

Выбор подходящего метода лечения остеонекроза осуществляет лечащий врач, в зависимости от стадии патологического процесса и общего состояния пациента. С целью профилактики подобных заболеваний рекомендуется отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и соблюдение правил рационального здорового питания.

Метки текущей записи:

Статья прочитана 1632 раз(a).
 
Еще из этой рубрики: